Cuando realizamos un Test de Tinetti a un paciente, lo que queremos averiguar es el riesgo de caídas que puede tener. Aunque se puede realizar a personas de cualquier edad, se suele utilizar especialmente en personas mayores y es un test muy utilizado en geriatría, y en fisioterapia geriátrica. Tenemos que especificar en el test si la persona suele utilizar de manera habitual un bastón, andador o cualquier otro tipo de ayuda, o si el test se realizó bajo alguna situción excepcional (toma de algún medicamento que pueda influir en la movilidad, algún dolor que produzca limitación, en el proceso de una infección urinaria, etc…)

El test se divide en dos partes, la valoración del equilibrio por un lado y la de la marcha por otro. Para ello vamos solicitando al paciente distintos movimientos y actividades que iremos puntuando de 0 a 2, según el apartado, siendo la puntuación máxima en el equilibrio 16 puntos y en la marcha 12 puntos.

Evaluación del equilibrio

El paciente está sentado en una silla dura sin apoyabrazos.

  1. Equilibrio sentado:
    0 = Se inclina o se desliza en la silla
    1 =  Se mantiene seguro
  2. Levantarse:
    0 = Imposible sin ayuda
    1 = Capaz, pero usa los brazos para ayudarse
    2= Capaz sin usar los brazos
  3. Intentos para levantarse:
    0 = Incapaz sin ayuda
    1 = Capaz, pero necesita más de un intento
    2 = Capaz de levantarse con un solo intento
  4. Equilibrio en bipedestación inmediata (los primeros 5 sg):
    0 = Inestable (se tambalea, mueve los pies) marcado balanceo de tronco
    1 = Estable, pero usa andador, bastón o se agarra a otro objeto para mantenerse
    2 = Estable sin andador, bastón u otros soportes
  5. Equilibrio en bipedestación:
    0 = Inestable
    1 = Estable, pero con apoyo amplio (talones separados más de 10 cm) o usa bastón u otro soporte
    2 = Apoyo estrecho y sin soporte
  6. Empujar (el paciente en bipedestación, con el tronco erecto, con los pies tan juntos como sea posible, el examinador empuja suavemente en el esternón del paciente con la palma de la mano 3 veces):
    0 = Empieza a caerse
    1 = Se tambalea, se agarra, pero se mantiene
    2 = Estable
  7. Ojos cerrados (en la misma posición que en empujar):
    0 = Inestable
    1 = Estable
  8. Vuelta de 360 grados:
    0 = Pasos discontinuos
    1 = Pasos continuos
    0 = Inestable (se tambalea, se agarra )
    1 = Estable
  9. Sentarse:
    0 = Inseguro, calcula mal la distancia, cae en la silla
    1 = Usa los brazos o el movimiento es brusco
    2 = Seguro, movimiento suave

Evaluación de la marcha

El paciente permanece de pie con el examinador, camina por el pasillo o por la habitación (unos 8 metros) a “paso normal”, luego regresa a “paso rápido” pero seguro.

  1. Iniciación de la marcha (inmediatamente después de decir que ande):
    0 = Algunas vacilaciones o múltiples intentos para empezar
    1 = No vacila
  2. Longitud y altura de paso (movimiento del pie derecho):
    0= El pie derecho NO sobrepasa al pie izquierdo
    1 = El pie derecho sobrepasa al pie izquierdo
    0 = El pie derecho NO se separa completamente del suelo con el paso
    1 = El pie derecho se separa completamente del suelo con el paso
  3. Longitud y altura de paso (movimiento del pie izquierdo):
    0 = El pie izquierdo NO sobrepasa al pie derecho
    1 = El pie izquierdo sobrepasa al pie derecho
    0 = El pie izquierdo NO se levanta completamente del suelo con el paso
    1 = El pie izquierdo se levanta completamente del suelo con el paso
  4. Simetría del paso:
    0 = La longitud de los pasos con los pies izquierdo y derecho no es igual
    1 = La longitud parece igual
  5. Fluidez del paso:
    0 = Paradas entre los pasos
    1 = Los pasos parecen contínuos
  6. Trayectoria (observar el trazado que realiza uno de los pies durante unos 3 metros):
    0 = Desviación grave de la trayectoria
    1 = Leve/moderada desviación o usa ayudas para mantener la trayectoria
    2 = Sin desviación o ayudas
  7. Tronco:
    0 = Balanceo marcado o usa ayudas
    1 = No balancea, pero flexiona las rodillas o la espalda o separa los brazos al caminar
    2 = No se balancea, no flexiona, no usa los brazos ni otras ayudas
  8. Postura al caminar:
    0 = Talones separados
    1 = Talones casi juntos al caminar

El resultado de ambos apartados se sumará, de manera que una puntuación menor de 19 puntos implicará un alto riesgo de caídas, una puntuación de 19 a 24 reflejará riesgo medio de caídas y una puntuación de 25 a 28 indicará bajo riesgo de caídas.

El Test de Tinetti es muy utilizado en las valoraciones que se realizan a los ancianos en las Residencias, pero es tan sencillo que cualquier persona sin necesidad de ser fisioterapeuta lo puede realizar en su domicilio y según sea el resultado final, optar por la utilización o no de ayudas técnicas para la deambulación.